Лечение несахарного диабета беременных

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Несахарный диабет диагностика и лечение несахарного.

При выявлении нормальных показателей удельной плотности мочи их сравнивают с обычной водой. Эти данные отражают естественную способность почек к выделению и концентрированию мочи и ее разведению. Такую способность этого органа используют для специальных тестов при проведении осмотров большого числа людей. Нормальные естественные показатели среднего удельного веса выделяемой мочи варьируются в пределах 1,018–1,024. Это может говорить о хорошей концентрационной способности органов, а также исключает обязательное проведение дополнительного исследования этого органа при помощи иных специальных методик. Если показатели превышают норму или наоборот — ниже ее, это свидетельствует о патологиях в организме. Удельный вес мочи у женщин и мужчин может колебаться от 1,010 до 1,028. Это максимальный и минимальный пороги, при которых организм человека функционирует нормально. Если показатель ниже или выше нормы можно говорить о нарушениях в работе организма. У младенцев и детей до года удельный вес мочи варьируется от 1,016 до 1,018. Это наиболее низкий удельный вес мочи, но с возрастом он меняется. У детей после 10 лет удельный вес мочи колеблется в пределах от 1,011 до 1,025. Но в течение суток он меняется от 1,002 до 1,030, в зависимости от количества потребляемой воды. Моча вырабатывается в результате действия концентрационного действия почек совместно с антидиуретическим гормоном (АДГ). Именно гормон заставляет организм всасывать большой объем воды. При этом образуется некоторое количество довольно концентрированной мочи. Если гормон АДГ отсутствует, вода не всасывается и выводится из организма в виде разведенной мочи. Причин у снижения удельного веса мочи несколько: При потреблении воды больше необходимо нормы концентрация солей в плазме крови снижается. Защищается от этого явления организм при помощи выделения большого объема разведенной мочи. При нейрогенном несахарном диабете наблюдается недостаточная выработка нормального количества антидиуретического гормона. При этом, если больной снизит количество выпиваемой воды, то диурез не уменьшится, но будет развиваться серьезное и тяжелое обезвоживание. Плотность выделяемой мочи будет снижена до 1,005 и менее. Несахарный диабет развивается из-за нескольких причин: В случае, если проблема развивается вследствие идиопатического несахарного диабета, нарушения в организме можно выявить при помощи сопутствующих неврологических и эндокринологических симптомов: цефалгии, гипопитуитаризме. Если причиной проявления диабета стали повреждения головного мозга, то необходимо лечение поврежденной части. Если проблему вызвал прием этилового спирта и произошедшее в результате подавление выработки АДГ, то в этом случае в течение часа после приема алкоголя у человека проявляется диурез. Объем выделяемой мочи будет зависеть от объема выпитого спирта. Но даже при дальнейшем приеме алкоголя не происходит устойчивого мочеотделения. Нефрогенный несахарный диабет также может стать причиной понижения удельного веса. Данное заболевание характеризуется пониженной концентрационной способностью даже в условиях нормального показателя АДГ в крови. Еще одной причиной могут стать разного рода метаболические расстройства. В этом случае плотность вырабатываемой мочи варьируется от 1,003 до 1,012. Если же причиной стал гипопаратиреоз, то вес выделяемой мочи в этом случае понижается до 1,002. Характерным явлением будет выделение мочи мутного белого цвета из-за большого содержания в ней солей кальция. Редко нефрогенный несахарный диабет оказывается врожденным. Плотность мочи в этом случае понижается до 1,005, даже при необходимом потреблении жидкости. При возрастании веса мочи, ее удельная плотность будет зависеть непосредственно от содержащихся в ней частиц. Именно молекулы белков и глюкозы повышают удельную массу мочи. Если относительная плотность мочи превышает 1,030, можно предположить, что у больного развивается сахарный диабет. Если показатели ниже этой границы, то можно говорить о развивающейся гипостенурии или существующей изостенурии. Если удельный вес мочи у взрослого человека превышает показатель в 1,015 – это свидетельствует о гиперстенурии. Если удельный вес мочи находится в районе 1,025 и выше — это свидетельствует о серьезной гиперстенурии. Но такие же показатели у детей в возрасте от 3 до 4 лет являются нормой. У взрослых гиперстенурия может возникать в следующих случаях: Вызвано такое повышение увеличением удельной массы мочи за счет растворенных в ней микроэлементов: белка, глюкозы и прочих. При этом выделяемое количество мочи несколько выше нормы, но наблюдается полиурия. Но, такие же показатели удельного веса мочи могут наблюдаться вследствие обезвоживания организма в течение 18 часов. В этом случае такие показания не считаются патологией. Любое измерение веса мочи позволяется судить о реализации концентрационной функции почек, но только ориентировочно. Более достоверную оценку состояния этого органа и постановку диагноза можно осуществить при помощи пробы Зимницкого, которая поможет оценить колебания удельного веса мочи в течение дня. Проба Зимницкого позволяет получить большое количество данных о выделительной системе. Несахарный диабет заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона вазопрессина и характеризующееся полиурией и полидипсией.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Несахарный диабет СевероЗападный Центр эндокринологии

Несахарный диабет является достаточно редким заболеванием, поражающим людей разного возраста, но чаще молодых — 18-25-летних, а порой и детей даже на первом году жизни. Первоначальная диагностика несахарного диабета обычно не вызывает сложности из-за явных признаков заболевания. А именно точный диагноз должен определить возможность назначения и тип сильных антидепрессантов, а также помочь своевременно выявить возможные побочные осложнения. Только эффективная терапия способна победить недуг. Несахарный диабет представляет собой заболевание хронического типа, связанное с нарушением почечного всасывания жидкости и процесса концентрирования мочи. Организм теряет огромное количество жидкости, и в случае отсутствия ее компенсации возможно обезвоживание. Патология объясняется существенным снижением выработки антидиуретического гормона (вазопрессина) в результате нарушения секреторных функций гипоталамуса или работы гипофиза, который регулирует подачу вещества в кровь, или же может основываться на понижении чувствительности почечных тканей к этому гормону. Вазопрессин отвечает за способность тканей всасывать воду, а его дефицит в крови приводит к избытку жидкости, что и определяет чрезмерное мочеиспускание. Причины несахарного диабета для разных типов могут значительно отличаться, но в целом они подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденные причины связаны с наследственными генетическими патологиями структур. Для заболевания центрального типа это дефекты строения и патологии головного мозга (гипоталамо-гипофизарная система), а для почечного типа — синдром Вольфрама и врожденные нарушения чувствительности рецепторов (первичная тубулопатия). Приобретенные причины центрального диабета порождаются заболеваниями в головном мозге: опухолями, метастазами, воспалениями инфекционного характера, сосудистыми патологиями, ведущими к ишемии и гипоксии ткани мозга; черепно-мозговыми травмами. Идиопатическая форма появляется при формировании антител к клеткам, секретирующим гормон даже при нормальном состоянии гипоталамуса. Почечный тип может развиться в результате хронической почечной недостаточности, амилоидоза, отравления литием, нарушения кальциевого и калийного обмена в организме. Главные признаки любого типа несахарного диабета — полиурия и полидипсия. Выделяемая моча практически бесцветна, имеет очень низкую плотность и почти не содержит солей и других ингредиентов. Полидипсия ведет к употреблению огромного количества жидкости. Объем потребляемой жидкости может достигать от 5 до 20 л/сутки. Оба симптома приводят к бессоннице, неврозам, быстрой утомляемости, стрессам. Детский несахарный диабет характеризуется ночным недержанием мочи, а затем опозданием роста и полового созревания. У ребенка протекают структурные изменения системы мочевыделения: увеличиваются почечные лоханки, мочеточники и размеры мочевого пузыря. Осмотр больного указывает на наличие чрезмерной сухости кожи и слизистых оболочек. Характерны также побочные симптомы: потеря аппетита, заметное похудение, головные боли, рвота, гипертония. Отличительным признаком несахарного диабета у женщин становится нарушение менструального цикла. Заболевание у мужчин может вызвать снижение потенции. Непотребление нужного объема жидкости может привести к обезвоживанию и развитию стойких невралгий. факт наличия несахарного диабета, ставится очень просто — по двум явным признакам. нарушение в головном мозге или аномалии почек, а также дифференцировать от других заболеваний, что обычно обеспечивается пробой с сухоядением (в т.ч. Проверяется плотность мочи, которая при диабете опускается ниже 1 кг/л. Второй этап диагностики — проба с сухоядением по Робертсону. Больной воздерживается от питья и еды в течение не менее 8 часов. Если осмоляльность мочи и крови составляет менее 300 м Осм/л и уменьшается в процессе испытания, то диагноз считается подтвержденным. Для определения типа диабета проводится тест на влияние десмопрессина. При центральном типе заболевания количество выделяемой мочи снижается, а при почечной разновидности не изменяется. Для дифференцирования от сахарного диабета исследуется уровень глюкозы в крови. Для получения наглядной картины проводится рентгенография, офтальмологические и психоневрологические обследования, МРТ головного мозга. С этой целью применяется искусственно синтезированный заменитель гормона — десмопрессин. До недавнего времени наиболее эффективными десмопрессинами для центрального типа диабета считались хлорпропамид и карбамазепин, которые закапывались в нос, что давало хорошее проникновение в организм. Однако в настоящее время наиболее широко применяется десмопрессин в виде таблеток — «Минирин». Вводимые препараты активизируют выработку вазопрессина.https:// v=Lool64_6E8MВ случае нефрогенной формы лечение проводится с применением диуретиков тиазидного типа и нестероидных противовоспалительных препаратов. Терапия несахарного диабета обязательно включает восстановление водно-солевого обменного процесса на основе инфузионного введения значительных количеств растворов с солевым составом. Снижение выделения мочи достигается применением гипотиазида. Диета при несахарном диабете является важным лечебным мероприятием и направлена на уменьшение нагрузок на почки: снижение потребления белка и добавление в рацион оптимального количества жиров и углеводов. Режим питания должен быть частым и дробным, с введением в меню большого количества овощей и фруктов. Жажду рекомендуется утолять не водой, а натуральными соками, морсами и компотами. Причины развития, симптомы, диагностика и лечение несахарного диабета. Ряд авторов выделяет также гестагенный несахарный диабет беременных, развитие которого связано с повышенной активностью особого фермента плаценты, который разрушает вазопрессин. У детей раннего возраста.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Несахарный диабет – симптомы у женщин и мужчин.

Несахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое обусловлено недостаточной выработкой гипоталамусом антидиуретического гормона, в результате чего снижается плотность выделяемой мочи и наблюдается ее чрезмерное выделение (до 12 л в сутки). Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Классификация Чаще всего встречается центральная форма заболевания, которая подразделяется на идиопатическое (возникающее без причин) мочеизнурение и симптоматическое (развивается под влиянием некоторых факторов окружающей и внутренней среды). Бывает также и врожденное несахарное мочеизнурение, которое развивается в результате хромосомных аномалий. Вызвать развитие заболевания несахарный диабет симптоматической формы могут следующие предрасполагающие факторы: Почечный несахарный диабет (почечная форма) возникает в результате интоксикаций организма химическими веществами, нарушений или перенесенных заболеваний почек и мочевыделительной системы (почечной недостаточности, гиперкальциноза, амилоидоза, гломерулонефрита). Выделяют признаки, которые наиболее характерны для несахарного мочеизнурения: К симптомам несахарного диабета у женщин добавляются нарушения менструального цикла, опущение матки, невозможность забеременеть и выносить ребенка. У некоторых женщин несахарное мочеизнурение развивается на последних сроках беременности и вызвано разрушением ферментами плаценты гормона вазопрессина (антидиуретического гормона). В подобной ситуации заболевание требует контроля и наблюдения и проходит самостоятельно вскоре после рождения ребенка. При появлении усиленной жажды и увеличении количества мочеиспусканий пациенту следует обратиться к врачу-эндокринологу. Это исследование позволяет оценить суточное количество мочи и работу почек. Собранная за сутки моча детально изучается, оценивают ее: С целью определения причины развития несахарного мочеизнурения больному проводится КТ или МРТ – эти исследования позволяют точно выявить наличие в мозгу повреждений, опухолей или метастаз. Кроме этого пациенту показана консультация уролога или нефролога. Успешный исход терапии при данной патологии заключается в точном определении и устранении главной причины, вызывающей сбои выработки вазопрессина, например, опухоли или метастазов в мозгу при центральной форме несахарного диабета. В зависимости от продолжительности действия препарата лекарство следует принимать несколько раз в сутки или 1 раз в несколько дней (препараты пролонгированного действия). При диабете несахарного типа центральной формы чаще всего используют препараты Карбамазепин или Хлорпропамид – эти средства стимулируют выработку и выделение вазопрессина. С целью предотвращения обезвоживания организма на фоне обильного и частого мочеиспускания внутривенно капельно пациенту вводят солевые растворы. Лечение несахарного диабета у женщин заключается в дополнительной консультации гинеколога и коррекции менструального цикла. Опасным осложнением заболевания является потеря жидкости организмом, так как, несмотря на усиленную жажду, запасы воды не пополняются в полной мере. Диета при несахарном мочеизнурении является важной составляющей частью эффективной терапии. Для того чтобы снизить нагрузку на почки следует резко ограничить потребление животного белка. Рацион питания составляют растительные продукты, злаки, фрукты. Приемы пищи следует разбивать на 7-8 раз маленькими порциями. Для утоления жажды отлично подходят соки, морсы, компоты, чистая негазированная минеральная вода. Причины, виды и способы лечения несахарного диабета. Несахарный диабет вызывает нехватка.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Диабетическая кома причины развития, симптомы, лечение.

Этиология В подавляющем большинстве случаев речь идет о центральном несахарном диабете, который чаще всего связан с деструктивными процессами в области гипофиза (первично гипофизарные или метастатические опухоли, оперативные вмешательства и прочее). Несколько реже несахарный диабет развивается спонтанно и при визуализации гипофиза органической патологии не выявляется В последнем случае участи пациентов выявлялись антитела к вазопрессин-продуцирующим клеткам аденогипофиза. В редких случаях несахарный диабет является наследственным заболеванием; наиболее известен аутосомно-рецессивно наследуемый синдром Вольфрама, который может быть полным (имеются все проявления) и неполным (например, сочетание сахарного и несахарного диабета). Если пациенту с несахарным диабетом доступны неограниченные количества жидкости, его жизни долгое время ничего не угрожает. При воздержании от приема жидкости развивается гиперосмолярная дегидратация. Для того чтобы объем вторичной мочи не превысил 4 литров в сутки, достаточно 10 % нормально работающих вазопрессин-продуцирующих клеток нейрогипофиза. При длительно существующем центральном несахарном диабете, при отсутствии лечения возможно развитие вторичной нечувствительности почек к экзогенно вводимому антидиуретическому гормону. Кроме того, постоянная перегрузка жидкостью может привести к опущению желудка, дискинезии желчных путей, синдрому раздраженного кишечника. Несахарный диабет, развившийся после нейрохирургического вмешательства, может быть как постоянным, так и транзиторным со спонтанной ремиссией в сроки от нескольких дней до нескольких лет. Течение несахарного диабета, развившегося после черепно-мозговой травмы, непредсказуемо: спонтанные выздоровления описаны и через несколько лет после травмы. Почечный несахарный диабет является редким заболеванием, чаще наблюдается у детей и обусловлен либо анатомической неполноценностью нефрона, либо ферментативным или рецепторным дефектом, который препятствует реализации действия вазопрессина на проницаемость клеточной мембраны для воды. Возможно развитие нефрогенного несахарного диабета при хронических заболеваниях почек и при медикаментозных тубулопатиях. Эпидемиология Несахарный диабет относительно редкое заболевание (0,5-0,7 % всех эндокринопатий), которое возникает с одинаковой частотой у лиц обоего пола, чаше в возрасте 20-40 лет; известны случаи заболевания в любом возрасте. Каждый 5-й случай несахарного диабета обусловлен нейрохирургическим вмешательством. Врожденные формы, как и почечный несахарный диабет - казуистически редкие заболевания, которые относительно чаще встречаются у детей, но иногда выявляются значительно позднее. Синдром DIDMOAD обычно диагностируют в детском возрасте, но известны случаи установления этого диагноза и в возрасте 20-30 лет. Клинические проявления Выраженность полиурии и полидипсии, зависит от степени недостаточности антидиуретического гормона. Выделяемая моча обесцвечена, не содержит никаких патологических элементов, относительная плотность всех порций очень низкая (1000-1003). При идиопатическом несахарном диабете начало заболевания обычно острое, внезапное, реже симптомы появляются постепенно и нарастают. Провоцировать манифестацию несахарного диабета может беременность. При длительно существующем нелеченном несахарном диабете может быть обнаружено расширение мочевого пузыря, мочеточников и лоханок. В связи с хронической водной перегрузкой желудок нередко растягивается и опускается. При достаточном поступлении жидкости в организм сердечно-сосудистая система обычно не страдает (хотя имеется склонность к гипотензии), но по мере нарастания дегидратации в случаях, когда теряемая с мочой жидкость не восполняется (отсутствие воды, проведение дегидратационного теста с сухоядением и др.) возникают симптомы обезвоживания: резкая общая слабость, тахикардия, гипотензия, коллапс. Даже при выраженной дегидратации, несмотря на уменьшение объема циркулирующей крови и снижение клубочковой фильтрации, полиурия сохраняется, концентрация мочи и ее осмолярность почти не возрастают. Если несахарный диабет обусловлен интракраниальным образованием, отмечается неврологическая симптоматика и клинические проявления гипофизарной недостаточности. Таблетированный десмопрессин назначается в дозе 0,1-0,4 мг 3 раза вдень. Интраназально спрей назначают несколько раз в день. Лечение нефрогенного несахарногго диабета не разработано. Делаются попытки назначения высоких доз десмопрессина, тиазидных диуретиков (парадоксальный антидиуретический эффект), нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов лития и др. Прогноз Послеоперационный несахарный диабет, в большинстве случаев, оказывается транзиторным; идиопатический несахарный диабет - наоборот, стойкий. Данные об ухудшении прогноза для пациентов с несахарным диабетом, получающих адекватную терапию, отсутствуют. Если несахарный диабет развивается в рамках гипоталамо-гипофизарной недостаточности, прогноз определяется аденогипофизарной недостаточностью, а не несахарным диабетом. Диабетическая кома. Диабетическая кома — это осложнение сахарного диабета, которое остро.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Удельный вес мочи ниже нормы причины низкой

Одним из самых информативных показателей проведенного исследования является относительная плотность урины. Когда удельный вес мочи существенно ниже нормы, врачи настаивают на дальнейшей диагностике с использованием современных методов обследования. Причины такого состояния должны быть установлены, ведь многие из них угрожают здоровью и даже жизни человека. Относительная плотность — параметр, с помощью которого оценивается функциональная активность почек по концентрации и разведению урины. Количество жидкости, циркулирующей по организму, изменчиво. Ее объемы понижаются и повышаются в зависимости от множества факторов: Нормально функционирующие почки справляются с функцией фильтрации и выделения независимо от объема жидкости — продукты метаболизма не должны скапливаться в крови человека. Если воды в организме незначительное количество, то вторичная моча получается концентрированной, уплотненной, насыщенного темного цвета. В медицине такое состояние называется гиперстенурия, или повышенная относительная плотность урины. На следующем этапе мочевыделения почки выводят из организма большой объем воды, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и внутренние органы. Полученная моча практически бесцветна, ведь концентрация сухого остатка в ней крайне мала. Такое состояние получило название гипостенурия, или пониженная относительная плотность мочи. Если гипостенурия вызвана естественными причинами (употребление жидкости в жару), то нет повода для беспокойства. Но существуют заболевания, при которых низкий удельный вес мочи регулярно выявляется по результатам исследования. Более подробно об удельном весе мочи можно прочесть в этой статье. Первичная моча образуется в процессе фильтрации крови однослойными клетками капилляров под давлением 70 мм рт. Всего лишь за одни сутки из 150 л первичной мочи образуется около двух литров вторичной урины. Главной причиной снижения относительной плотности мочи является нарушение продуцирования вазопрессина, пептидного гормона гипоталамуса. Например, при некоторых видах несахарного диабета суточный объем выделяемой человеком мочи достигает 20 л при норме 1,5 л. Это происходит из-за практически полного отсутствия вазопрессина в организме. Антидиуретический гормон (АДГ) скапливается в гипофизе, а затем поступает в кровяное русло. Его основные функции: Антидиуретический гормон увеличивает реабсорбцию жидкости, повышает концентрацию урины, снижает ее объем. Содержание твердых веществ в моче величина непостоянная, находящаяся в прямой зависимости от состава плазмы крови. Этот процесс регулируется нервными и гуморальными механизмами. При увеличении содержания солей увеличивается продуцирование вазопрессина, который поступает с кровью в почки и повышает реабсорбцию жидкости из первичной мочи. Концентрация вторичной урины увеличивается, вместе с ней из организма удаляются все вредные вещества, и лишь незначительное количество жидкости. Если в крови содержится большое количество жидкости, то концентрация антидиуретического гормона понижается, как и обратное всасывание. Вторичная моча состоит из небольшого количества твердых веществ, растворенных в большом объеме воды. То, что у человека снижена относительная плотность мочи, часто выявляется при диагностировании заболеваний никак не связанных с мочевыделительной системой. Но информативность показателя переоценить трудно — с его помощью врачи обнаруживают тяжелые патологии, требующие срочного лечения. Как правило, низкий удельный вес мочи определяется при проведении функциональных проб: Проведение таких измерений помогает получить более точные результаты относительной плотности и даже приблизительно определить причину гипостенурии. Например, при снижении показателя до 0,01 можно говорить о изостенурии, которая возникает при сморщивании почки. Изостенурия диагностируется у человека, чьи почки полностью потеряли способность концентрировать и выводить урину из организма. Основным инструментом при проведении функциональных проб является урометр. Для получения более точного результата важно учитывать температуру окружающей среды, взяв за основу усредненный показатель 15°С. Кстати, сегодня можно успешно измерять удельный вес мочи в домашних условиях при помощи мультииндикаторных тест-полосок. При наличии у человека несахарного диабета, требуется частое определение плотности мочи для наблюдения за ходом терапии. Тест-полоски существенно облегчают жизнь пациента, ведь состояние здоровья не всегда позволяет ему выходить из дома. Удельный вес мочи понижен при падении уровня плотности до 1,01. Данное состояние сигнализирует о снижении функциональной активности почек. Способность отфильтровывать вредные вещества существенно уменьшается, что может привести к зашлакованности организма, возникновению многочисленных осложнений. Например, у беременных гипостенурия часто развивается при токсикозе. В таком состоянии у женщин иногда возникают нарушения в работе желудочно–кишечного тракта, которые вызывают задержку жидкости в организме. Будущие матери страдают нарушениями мочеиспускания — урина выделяется часто, но небольшими порциями. Сразу после появления малыша на свет у него производят первый забор мочи для оценки работы почек и общего состояния здоровья. Как правило, удельный вес урины новорожденного не превышает 1,015-1,017. Такие показатели сохраняются в течение первого месяца жизни, а затем начинают повышаться при изменении режима питания. Гипостенурия у младенцев считается нормальной и не требует врачебного вмешательства. Подробнее о снижении удельного веса мочи у детей рассказывается в этой статье. Гипостенурия отмечается у здоровых людей, которые употребляли значительные объемы жидкости или продукты с мочегонным эффектом (арбуз, дыня). У приверженцев однообразной диеты диагностируется снижение плотности мочи — образуется недостаток белковых продуктов в рационе. Использование диуретиков при лечении различных заболеваний также приводит к гипостенурии, но обычно такое состояние корректируется сменой мочегонных препаратов или снижением их дозировки. Концентрация твердых веществ во вторичной урине уменьшается при рассасывании отеков или повышенном отделении пота при простудных заболеваниях. Крайне важно разграничить физиологические и патологические причины снижения удельного веса мочи. Патологии почек приводят к нарушениям фильтрации химических соединений, поэтому уменьшение плотности урины развивается не из-за большого объема употребленной жидкости, а в результате образовавшихся заболеваний мочевыделительной системы. Если при проведении функциональных проб регистрируется монотонная относительная плотность мочи в течение дня, то доктор обязательно назначит дальнейшие исследования. Существует три основных вида патологий, при которых снижается продуцирование вазопрессина, и не происходит реабсорбции жидкости. При каждом мочеиспускании выделяется большой объем урины с малой концентрацией мочевины и ее солей. Полидипсия — заболевание, при котором возникает сильная жажда. Чтобы ее утолить, человек выпивает огромное количество жидкости, намного превышающее физиологическую потребность. Почки отфильтровывают повышенные объемы крови, в результате чего образуется неконцентрированная урина. Непроизвольная полидипсия диагностируется у людей, чье психическое состояние крайне нестабильно. Для определения заболевания обычно хватает опроса пациента и результатов относительной плотности мочи. Основными симптомами нейрогенного несахарного диабета являются постоянное чувство жажды и частые мочеиспускания. При каких факторах возможно возникновение патологии: Отсутствие антидиуретического гормона приводит к потере жидкости при образовании сильно разбавленной урины. Человек стремится восполнить потерю употреблением больших объемов жидкости, но отсутствие в организме вазопрессина приводит к возникновению замкнутого круга. Если причина диабета при диагностике не была установлена, то определяется идиопатический несахарный диабет. При снижении удельного веса мочи требуется дальнейшее тщательное обследование. Значит, в организме существует скрытая патология, и она требует срочного медикаментозного или хирургического лечения. При увеличении количества жидкости в организме на почки ложится дополнительная нагрузка.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Несахарный диабет симптомы, лечение,

Своевременная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы крайне важна, т.к. И при появлении первых признаков недуга мог обратиться к соответствующему врачу за полноценным обследованием и консультацией. Лечение несахарного. Гестационный несахарный диабет беременных полностью проходит.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Несахарный диабет симптомы, лечение, причины,

Несахарный диабет представляет собой редко встречающуюся эндокринную патологию, которая провоцируется дефицитом в организме антидиуретического гормона (вазопрессина). Заболевание обусловливается нарушением водного обмена и осмотического состава жидкостей организма, поэтому основными симптомами несахарного диабета являются постоянная жажда (полидипсия) и полиурия (выделение от 6 до 15 литров мочи в течение суток). Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет (с одинаковой частотой у представителей обоих полов), однако в медицине известны случаи диагностирования несахарного диабета у детей на первом году жизни. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Приобретенные формы развиваются преимущественно в периоды гормональных перестроек организма: в пубертатный и климактерический периоды, а также в период беременности. Несахарный диабет чаще всего является приобретенным заболеванием. К его развитию могут приводить следующие патологические процессы: Несахарный диабет также может провоцироваться наследственно-генетическим фактором. Заболевание наследуется как по доминантной, так и по рецессивной линии, и при этом в большинстве случаев сопровождается другими нарушениями гормонального фона в организме (например, задержкой развития половых желез, нарушением жирового обмена, нарушением физического развития и т.д.). Несахарный диабет представляет собой группу эндокринных заболеваний, которые характеризуются наличием одного общего признака – выделением разбавленной мочи в больших количествах. В эту группу относят несахарный диабет следующих типов: Центральный диабет развивается в тех случаях, когда количественные показатели антидиуретического гормона составляют менее 75% от его нормального уровня. При этом заболевание может быть врожденным или приобретенным. Наследственный диабет передается по аутосомно-доминантному принципу. Приобретенная форма заболевания является следствием черепно-мозговых травм, опухолей, аутоиммунных или инфекционных заболеваний, которые провоцируют повреждение гипоталамуса или нейрогипофиза, хирургических повреждений. Нефрогенный несахарный диабет обусловливается нечувствительностью рецепторов эпителия почек к антидиуретическому гормону. Наследственная форма заболевания может быть вызвана мутацией гена рецептора. При этом гипотоническая полиурия, являющаяся основным признаком заболевания, развивается при данной форме несахарного диабета у детей уже в грудном возрасте. Развитие приобретенной формы диабета провоцирует гипокалиемия, гиперкальциемия, серповидноклеточная анемия, обструкция мочевых путей. Главная отличительная особенность диабета нефрогенного типа (как врожденного, так и приобретенного) – его высокая устойчивость к лечению препаратами антидиуретического гормона. Нервная полидипсия (первичная полидипсия, дипсогенный несахарный диабет) является следствием органических или функциональных повреждений отдельных центров центральной нервной системы, контролирующих выработку вазопрессина и утоление жажды. Это сопровождается снижением показателей осмолярности плазмы относительно уровня, необходимого для активации нормального синтеза антидиуретического гормона. Состояние пациентов, как и в случае развития двух других форм диабета, описанных выше, характеризуется сильной жаждой и повышенным количеством выделяемой в течение суток мочи. Отдельно также выделяют несахарный диабет беременных. Заболевание носит транзиторный характер, его проявления исчезают практически сразу после родов. На ранних стадиях развития его первым признаком становится увеличение суточного объема мочи до 5-15 литров, сопровождающееся сильной жаждой. Моча при этом имеет очень светлый цвет и практически не содержит дополнительных примесей. Частые позывы к мочеиспусканию возникают, в том числе, и в ночное время. По мере прогрессирования заболевания могут проявляться следующие симптомы несахарного диабета: Помимо лабораторных исследований для диагностики несахарного диабета пациенту в обязательном порядке назначают прохождение рентгенологического, офтальмологического и психоневрологического обследования. Вследствие этого нарушается сон, развивается бессонница. Это позволяет установить причины возникновения заболевания. Высокоточные результаты при постановке диагноза также дает магнитно-резонансная томография головного мозга. Кроме того, пациентам рекомендуется соблюдение диеты с ограниченным потреблением белка для снижения нагрузки на почки. Основной акцент должен быть сделан на блюда из овощей и фруктов при достаточном употреблении жиров и углеводов. Своевременное лечение несахарного диабета обеспечивает благоприятный прогноз для жизни пациента. Симптомы и лечение несахарного. Диабет беременных женщин возникает по причине.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Несахарный диабет — Википедия

Да, среди эндокринных заболеваний встречается и такое – НЕсахарный диабет. Специально выделяю «НЕ» большими буквами, чтобы было понятно, что это заболевание не связано с повышением сахара в крови! Объясню в чём суть: у человека есть признаки диабета, а сахар крови нормальный, есть жажда (повышенная потребность в жидкости), полидипсия (человек может выпить от 4 до 20 и более литров жидкости в день! ), есть учащенное обильное мочеиспускание – полиурия (в том числе и ночная, выделяется очень много «осветлённой» мочи), при этом может быть похудение, слабость, головная боль и другие признаки, ухудшение состояния усиливается ограничением жидкости! А связано это заболевание с нарушение работы гормона (или его рецептора), регулирующего обмен в организме воды и электролитов (натрия, калия, хлора и др) -антидиуретического гормона (АДГ)! Вырабатывается АДГ в головном мозге, точнее в гипоталамусе, и причин для нарушения его может быть много. Не менее частой причиной являются воспаления (например, гриппозный энцефалит). АДГ регулирует, чтобы воды в организме всегда было достаточно. Когда по каким-либо причинам гипоталамус вырабатывает мало АДГ или того хуже - совсем прекращает его производить, развивается несахарный диабет. Гораздо реже причиной несахарного диабета является нечувствительность рецепторов почек к АДГ. Диагностировать НЕсахарный диабет бывает иногда непросто, несмотря на его яркую симптоматику: если нарушение АДГ частичное! И, к сожалению, в России пока не определяется уровень АДГ в крови, поэтому используются дополнительные (косвенные) способы постановки диагноза. При несахарном диабете осомлярность плазмы повышена (то есть кровь больного очень «концентрирована» солями, почему и возникает жажда), выше 292 мосм\л, кроме этого может быть повышена концентрация натрия – более 145 нмоль\л! Подсчитывается дополнительно СКФ (скорость клубочковой фильтрации, мл/мин). В связи с повышенной заболеваемостью респираторными инфекциями у детей в Санкт-Петербурге, в Медицинском центре «XXI век» принято решение о временном приостановлении проведения вакцинации и постановки пробы Манту с до улучшения эпидемической обстановки. Коллонтай 4) по субботам, пациенты, которым рекомендована операция, могут проконсультироваться бесплатно с опытным ортопедом-травматологом, экспертом по вопросам артороскопических операций на коленных и плечевых суставах, к.м.н – Селиным А. Консультация проводится после приема врачами МЦ «XXI век». Эти пробы помогают точнее установить не только наличие несахарного диабета, но и его причину. Несахарный диабет может иметь «преходящий» характер, например развиться при беременности (и отступить с её разрешением), или у детей до 1 года жизни (функциональный несахарный диабет). Лечение несахарного диабета определяется той формой диабета, которая будет выявлена: центральная – нарушение выработки АДГ в головном мозге, или почечная (нарушение чувствительности к нормальному АДГ в почках – встречается реже! Лечение проводится достаточно успешно под контролем плотности мочи и электролитов крови, естественно по самочувствию (препаратами - Минирин, Пресайнекс, Адиуретин, Десмопрессин-при центральном, Гипотиазид при нефрогенном несахарном диабете). При свободном доступе к воде, правильном подборе препарата, у детей с несахарным диабетом не возникает проблем с развитием как соматическим, так и умственным, а у взрослых течение заболевания не отражается на вынашивании беременности, практически не приводит к осложнениям на внутренние органы. Все праздничные дни в нашем центре можно получить медицинскую помощь. 31 декабря все отделения работают до , центральное отделение на Б. Несахарный диабет. При транзиторном синдроме несахарного диабета беременных лечение.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Несахарный диабет причины, симптомы, диагностика и лечение

Центральный несахарный диабет - это синдром, проявляющийся выраженной жаждой и выделением большого количества неконцентрированной мочи, связанный с поражением нейрогипофиза или группы ядер гипоталамуса. При нейрогенном несахарном диабете возникает нарушение синтеза, секреции или транспортировки аргинин-вазопрессина (антидиуретического гормона; АДГ), который в норме препятствует выведению воды и повышает концентрацию мочи. Недостаточность АДГ приводит к полиурии и дегидратации организма. Выделение вазопрессина подчиняется циркадным ритмам, ночью концентрация АДГ максимальна, днем уровень снижается до минимума. Основными симптомам несахарного диабета являются: - Полидипсия - симптом, характеризующийся неестественно сильной, неутолимой жаждой. Уменьшается или исчезает только при приёмах воды, значительно превышающих физиологические; - Полиурия - увеличенное образование мочи (больше 3* литров в сутки); - Снижение относительной плотности мочи (менее 1010* у взрослых); - Гипернатриемия (более 155* ммоль/л); - Сухость кожи; - Снижение потоотделения; Нарушение баланса вводимой и выводимой жидкости из организма могут приводить к появлению возбуждения, нарушению сознания, гипертермии и др. Здравствуйте, у дочки (16 лет) пролактин 1575 м Ед/л. В гипофизе (после МРТ) обнаружили микроаденому 0.53 см. Выписали 3 лекарства сразу - Циклодинон, Флутофарм, Достинекс. Ваше мнение - правильно ли приписали сразу 3 лекарства и что делать с микроаденомой? Хоча дуже хочемо, ходили до лікаря в державну клініку. Читать весь вопрос и ответ Здравствуйте, мне поставили гиперпролактинемию, сейчас выписали препарат для лечения. Здавала кров на гормони пролактин був високий, була кіста лівого яєчника. Зараз не знаю, не здавала останній раз, збої менструаційного циклу. Чтобы не ошибиться не могу уточнить, на Д начинается. Поможет ли снижение пролактина с помощью этого препарата побороть эту проблему? Классификация несахарного диабета. диабет беременных. диабета лечение.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Несахарный диабет симптомы у женщин, лечение

Одним из ведущих симптомов, по которым можно заподозрить сахарный диабет является постоянная жажда и обильное мочеиспускание, которое может достигать 5 и 10 литров в день. Такие же симптомы отмечаются при несахарном мочеизнурении, или несахарном диабете. Это достаточно редкое заболевание связано с недостатком антидиуретического гормона вазопрессина. Вазопрессин может синтезироваться в уменьшенном количестве,или рецепторы в почках на него перестают реагировать. Также несахарный диабет может развиться у детей до года, во втором или последнем триместрах беременности, при приеме медикаментов. Последние формы, в отличие от центральной и почечной, имеют благоприятный прогноз и нетяжелое течение. Для того, чтобы из первичной мочи жидкость могла вернуться обратно в кровь нужен вазопрессин. Это единственный гормон в организме человека, способный выполнить такую функцию. Если он не сработает, то разовьется тяжелое нарушение обмена – несахарный диабет. Вазопрессин вырабатывается в нейронах гипоталамуса – в супраоптическом ядре. Затем он по отросткам нейронов поступает в гипофиз, где накапливается и выделяется в кровь. Сигналом для его выброса является повышение осмолярности (концентрированности) плазмы и снижение объема циркулирующей крови. При этом организм работает в физиологических условиях. Осмолярность отражает концентрацию всех растворенных солей. Если она повышается, то рецепторы в гипоталамусе, печени и в стенке 3 желудочка мозга передают сигналы о необходимости задержать жидкость, забрав ее из мочи. Такие же сигналы получает гипофиз от волюморецепторов в предсердиях и венах, находящихся внутри грудной клетки если объем циркулирующей крови ниже нормы. Поддержание нормального объема позволяет снабжать ткани питательными веществами и кислородом. При снижении объема крови падает давление в сосудах и тормозится микроциркуляция. Для ликвидации последствий дефицита жидкости и избытка соли происходит выброс вазопрессина. Повышение уровня антидиуретического гормона происходит по таким причинам: болевой шок при травме, кровопотеря, обезвоживание, психоз. Действие вазопрессина происходит по таким направлениям: Несахарный диабет центрального типа развивается при травмах и опухолях головного мозга, в также при нарушении кровоснабжения в области гипоталамуса или гипофиза. Нередко возникновение заболевания связано с нейроинфекцией. Хирургическое лечение аденомы гипофиза или облучение в процессе лечения могут вызвать развитие симптомов несахарного диабета. Генетический синдром Вольфрама сопровождается недостаточной выработкой вазопрессина, что стимулирует возникновение этой патологии. При почечной форме рецепторы к вазопрессину не реагируют на его наличие в крови. Это может быть связано с такими причинами: Несахарный диабет у беременных женщин относят к транзиторным (проходящим), он связан с тем, что ферменты, вырабатываемые плацентой, разрушают вазопрессин. После родов гестационный несахарный диабет проходит. Также транзиторным несахарным диабетом болеют дети первого года жизни, что связано с формированием гипофиза и гипоталамуса. От степени обезвоженности организма зависит тяжесть течения заболевания и уровень нарушения водно-электролитного обмена. Выделяют такие формы несахарного диабета: Транзиторный диабет у детей и беременных женщин чаще протекает в легкой форме. При приеме медикаментов (ятрогенный) – средней тяжести. При центральных и почечных формах отмечается самое тяжелое течение несахарного диабета. Несахарный диабет считается довольно редкой патологией. Но в последнее время зафиксирован стабильный рост центральных форм в связи с увеличением черепно-мозговых травм и оперативных вмешательств при заболеваниях головного мозга. Симптомы несахарного диабета связаны с большим количеством выделяемой мочи и развитием обезвоживания организма. Кроме этого развивается нарушение баланса электролитов в крови и падение артериального давления. Степень выраженности определяется тяжестью заболевания и причиной его возникновения. Главной жалобой больных, как и при сахарном диабете, является сильная жажда, постоянная сухость во рту, сухая, обезвоженная кожа и слизистые оболочки, а также частое и обильное мочеиспускание. Больные в сутки могут выпивать более 6 литров жидкости и объем выделяемой мочи повышается до 10 – 20 литров. Типичными симптомами несахарного диабета являются: Со стороны сердечно-сосудистой системы развивается симптомокомплекс нарушенной сосудистой регуляции – падение артериального давления, учащенный пульс, перебои в работе сердца. Снижается масса тела, развивается недержание мочи у детей после 4 лет, больных беспокоит постоянный зуд кожных покровов. Неврологическая симптоматика развивается как следствие потери электролитов с мочой – головные боли, судороги или подергивания мышц, онемение пальцев ног и других частей тела. Мужской несахарный диабет имеет такое типичное проявление, как снижение полового влечения и развитие эректильной дисфункции. Для подтверждения диагноза несахарного диабета проводится лабораторная диагностика и специальные тесты для уточнения происхождения несахарного диабета. На первом этапе исследуется объем мочи, ее плотность и осмоляльность. Для несахарного диабета характерны такие значения: При почечной форме несахарного диабета проявляются такие признаки: гиперкальциемия, гиперкалиемия, нарастание креатинина в крови, признаки почечной недостаточности или инфекционного процесса в мочевых путях. При диабетической нефропатии диагностическим показателем является повышение сахара в крови. При проведении теста с сухоядением у больных быстро нарастают симптомы обезвоживания и потеря веса. Центральная форма несахарного диабета быстро снимается при проведении теста с десмопрессином. Препарат на основе десмопрессина выпускается в виде таблеток или назального спрея. Торговые названия: Вазомирин, Минирин, Пресайнекс и Натива. Он способствует обратному всасыванию воды в почках. Поэтому при его применении нужно пить только при чувстве жажды, чтобы не вызвать водную интоксикацию. При передозировке десмопрессина или употреблении больших количеств жидкости на фоне его применения могут возникать: Доза подбирается индивидуально от 10 до 40 мкг в сутки. Ее можно принять однократно или разделить на два приема. Обычно препарат хорошо переносится, но возможны побочные эяяекты в виде головной боли и головокружения, боли в кишечнике, тошноты и умеренного подъема артериального давления. При применении спрея десмопрессина или капель нужно помнить, что при насморке из-за отека слизистой оболочки замедляется всасывание препарата, поэтому в таких случаях его можно капать под язык. При центральной форме несахарного диабета используют также препараты на основе карбамазепина (Финлепсин, Зептол) и хлоропропамида для стимуляции выработки вазопрессина. Нефрогенный несахарный диабет связан с отсутствием способности почек реагировать на вазопрессин, которого в крови может быть достаточное количество. При этом при проведении теста с десмопрессином на него реакция не проявляется. Для лечения такой формы используют тиазидные диуретики и нестероидные противовоспалительные препараты – Индометацин, Нимесулид, Вольтарен. Гестационный несахарный диабет лечат препаратами десмопрессина, проводится лечение только во время беременности, после родов необходимости в такой терапии нет. При легком течении несахарного диабета или при частичной форме может быть использована немедикаментозная терапия в виде достаточного питьевого режима для предотвращения дегидратации. Диетическое питание при несахарном диабете назначается для снижения нагрузки на почки. Его основные принципы: Оценка эффективности лечения оценивается по самочувствию больных и уменьшению количества выделяемой мочи. При полной компенсации симптомы несахарного диабета исчезают. Субкомпенсированный несахарный диабет сопровождается умеренной жаждой и повышенным мочеиспусканием. При декомпенсированном течении симптомы не меняются под влиянием терапии. Тяжелее всего лечится почечный несахарный диабет у детей, при нем часто развивается тяжелая почечная недостаточность, требующая гемодиализа и трансплантации почки. Идиопатическая форма несахарного диабета редко представляет опасность для жизни, но и случаи полного излечения наблюдаются редко. При центральной форме несахарного диабета проведение грамотной заместительной терапии позволяет больным сохранить работоспособность и социальную активность. Видео в этой статье поднимает тему диабета несахарного типа. В таких ситуациях говорят об идиопатическом несахарном диабете. Он составляет около % от всех случаев центрального несахарного диабета и развивается в детском возрасте. Иногда несахарный диабет появляется при беременности, однако после ее завершения симптомы могут уходить.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Лечение несахарного диабета saharniy

Несахарный диабет – заболевание, вызванное недостатком гормона гипоталамуса вазопрессина. Проявляется синдром в нарушении водного обмена в организме, наличии постоянной жажды и выделении большого количества мочи. От сахарного диабета отличается механизмом развития. «Обычные» диабетики имеют нарушения в работе поджелудочной железы, нехватке инсулина, при несахарном диабете – всему виной становится вазопрессин. Человек мучается неутолимой жаждой, может выпить за день до 15 литров воды (при норме не более 2 литров в сутки). Это нарушает водно-электролитный баланс, человек ослабевает, худеет, становится вялым. Заболевание может проявляться у детей любого возраста, даже у новорожденных. Диагноз врачи могут поставить официально ребенку только с 3-х лет, а осуществлять лечение только с разрешения родителей. У большинства больных наблюдается постоянная жажда, частое обильное мочеиспускание, они много пьют. Ребенок капризничает, отказывается от еды, постоянно просит воду, становится раздражительным. У некоторых детей могут болеть суставы, развиваться анемия, отмечаться зябкость конечностей, головные боли и тошнота. Больных детей следует наблюдать в диспансере: раз в 3 месяца их нужно проверять на уровень физического и полового развития, проводить пробу по Зимницкому. Посещать окулиста, невропатолога следует каждые полгода, ежегодно проходить компьютерную томографию. Диагноз с одинаковой частотой ставится как женщинам, так и мужчинам. Но у женщин в дополнение ко всему, может нарушаться менструальный цикл, иногда развивается бесплодие, а беременность заканчивается выкидышем. Заболевание может возникнуть на фоне вынашивания ребенка. Причиной этому становится разрушение гормона вазопрессина выделяемыми плацентой ферментами. Обычно симптомы несахарного диабета проявляются на 3-ем триместре беременности, а после родов быстро исчезают сами. К основным признакам у мужчин присоединяется ухудшение либидо (половое влечение) и потенции (развитие мужского бессилия). Стоит отметить, что почечный тип несахарного диабета бывает только у мужчин. Диагностика несахарного диабета основывается на: Сейчас существует много препаратов для борьбы с несахарным диабетом: выпускаются таблетки тегретола, хлорпропамида, клофибрата. Эффективно лечение адиуретином в виде капель и спрея для носа. Подбор и назначение лекарств может производиться только врачом. К народным средствам лечения несахарного диабета причисляют те способы, при которых.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Какие симптомы у несахарного диабета

Несахарный диабет – это хроническое заболевание гипоталамо-гипофизарной системы, развивающееся в связи с дефицитом в организме гормона вазопрессина, или антидиуретического гормона (АДГ), основными проявлениями которого является выделение больших объемов мочи с низкой плотностью. Распространенность данной патологии составляет порядка 3-х случаев на 100000 человек, страдают ею в равной степени и мужчины, и женщины в возрасте 20-40 лет. Несмотря на то, что заболевание малоизвестно в широких кругах, знать симптомы недуга очень важно, ведь если вовремя провести диагностику, лечение значительно упрощается. Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ) синтезируется клетками гипоталамуса, откуда по супраоптико-гипофизарному тракту переносится в заднюю долю гипофиза (нейрогипофиз), там накапливается и непосредственно оттуда выделяется в кровь. Его секреция увеличивается в случае повышения осмотической концентрации плазмы крови и если по каким-либо причинам объем внеклеточной жидкости становится меньше должного. Инактивация антидиуретического гормона происходит в почках, печени и молочных железах. Эти два симптома беспокоят больных как днем, так и ночью, заставляя пробуждаться, идти в туалет, а затем снова и снова пить воду. Выделяемая больным моча светлая, прозрачная, с низким удельным весом. В связи с постоянными недосыпаниями и снижением содержания жидкости в организме больных беспокоят общая слабость, быстрая утомляемость, эмоциональная неуравновешенность, раздражительность, сухость кожи, снижение потоотделения. В стадии развернутой клинической симптоматики отмечаются: При ограничении приема жидкости состояние больного существенно ухудшается — его беспокоит интенсивная головная боль, сухость во рту, учащенное, усиленное сердцебиение. Артериальное давление снижается, кровь сгущается, что способствует развитию осложнений, температура тела возрастает, отмечаются психические расстройства, то есть развивается обезвоживание организма, синдром дегидратации. Симптомами несахарного диабета у мужчин являются снижение полового влечения и потенции. Симптомы несахарного диабета у женщин: нарушения менструального цикла вплоть до аменореи, связанное с этим бесплодие, а в случае, если беременность все-таки наступила – повышенный риск самопроизвольного аборта. У новорожденных и детей раннего возраста состояние при данном заболевании, как правило, тяжелое. Отмечается повышение температуры тела, возникает необъяснимая рвота, развиваются нарушения со стороны нервной системы. У старших детей вплоть до подросткового возраста симптомом несахарного диабета является ночное недержание мочи, или энурез. Могут определяться и другие всевозможные симптомы, связанные с основным заболеванием, вызвавшим дефицит в организме вазопрессина, такие, как: Критерием диагностики является обильный суточный диурез – от 5 до 20 литров и даже более, при низкой относительной плотности мочи – 1.000-1.005. Осмолярность плазмы крови повышена (свыше 285 ммоль/л). При определении уровня антидиуретического гормона в плазме крови отмечается его снижение – менее 0.6 нг/л. Если после проведенных исследований диагноз несахарного диабета все же вызывает у специалиста сомнения, больному может быть назначена проба с воздержанием от приема жидкости. Проводиться она должна исключительно под контролем врача, поскольку, как было сказано выше, состояние больного при ограничении приема жидкости существенно ухудшается – врачу необходимо отследить это состояние и вовремя оказать больному медицинскую помощь. Критериями оценки данной пробы являются: Если же при проведении этой пробы количество выделяемой мочи уменьшается, удельный вес ее возрастает, артериальное давление, пульс и масса тела больного остаются стабильны, больной чувствует себя удовлетворительно, не отмечая появление новых неприятных для него симптомов, диагноз «несахарный диабет» отвергается. Общими симптомами для несахарного диабета и психогенной полидипсии являются повышенная жажда и частые обильные мочеиспускания. Однако психогенная полидипсия развивается не внезапно, а постепенно, при этом состояние больной (да-да, это заболевание присуще именно женщинам) существенно не меняется. При психогенной полидипсии отсутствуют признаки сгущения крови, не развиваются симптомы дегидратации в случае проведения пробы с ограничением жидкости: объем выделяемой мочи снижается, а плотность ее становится больше. Хронической почечной недостаточности также могут сопутствовать жажда и обильный диурез. Однако данное состояние также сопровождается наличием мочевого синдрома (наличием в моче белка, лейкоцитов и эритроцитов, не сопровождающимся какой-либо внешней симптоматикой) и высокого диастолического (в народе – «нижнего») давления. Кроме того, при почечной недостаточности определяется повышение в крови уровней мочевины и креатинина, которые при несахарном диабете находятся в пределах нормы. При сахарном диабете, в отличие от несахарного, в крови определяется высокий уровень глюкозы, кроме того, повышена относительная плотность мочи и отмечается глюкозурия (выделение глюкозы с мочой). Отличием периферической формы является нормальный или даже повышенный уровень антидиуретического гормона (вазопрессина) в крови. Начинают лечение симптоматического несахарного диабета с устранения причины, вызвавшей его, например, с лечения инфекционного процесса или травмы мозга, удаления опухоли. Идиопатический несахарный диабет и другие его формы до устранения причины лечат заместительной терапией препаратами вазопрессина. Синтетический вазопрессин – десмопрессин на сегодняшний день выпускают в различных лекарственных формах – в виде раствора (капли в нос), таблеток, спрея. Наиболее удобной в применении, а также эффективной и безопасной считается таблетированная форма препарата, названная Минирин. В результате приема препарата объем мочи уменьшается, а удельный вес возрастает, осмолярность плазмы крови снижается до нормальных показателей. Частота мочеиспусканий и объем выделяемой мочи нормализуется, постоянное чувство жажды исчезает. Вероятность передозировки вазопрессина при приеме таблетированной его формы минимальна, поскольку дозировка его точная, в отличие от назальных капель, которые случайно можно капнуть более чем необходимо, что может вызвать снижение уровня натрия в крови – гипонатриемию. К тому же таблетка не вызывает атрофических изменений слизистой носа, которые нередки при применении назальных форм препарата. Помимо препаратов вазопрессина больному показаны инфузии в больших объемах водно-солевых растворов с целью коррекции водно-электролитного баланса. Положительный эффект также оказывают препараты лития (лития карбонат). Идиопатический несахарный диабет при условии адекватной заместительной терапии опасности для жизни больного не представляет, однако и выздоровление при данной форме невозможно. Несахарный диабет, который возник на фоне каких-либо иных заболеваний, в ряде случаев проходит самопроизвольно после устранения причины, вызвавшей его. При выраженной жажде, полидипсии и полиурии нужно обратиться к эндокринологу. Диагностировать заболевание помогают невролог, офтальмолог. Иногда требуется консультация гинеколога, онколога, нефролога и других специалистов. Основная причина несахарного диабета. Несахарный диабет беременных. Лечение.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Несахарный диабет

Женщины в 2 раза чаще болеют сахарным диабетом, чем мужчины. Это объясняется особенностями женского организма – он более склонен к ожирению, возникновению гормональных нарушений. Установлено, что заболевание может передаваться детям по женской линии. Первый тип заболевания развивается из-за недостаточного количества инсулина, организм не способен вырабатывать достаточное количество гормона, возникает абсолютная инсулиновая недостаточность. Этот тип диабета обычно наблюдается у молодых женщин, его причины неизвестны. Второй тип характеризуется относительной нехваткой инсулина. Организм может вырабатывать достаточное его количество, но клетки не чувствительны к нему. Возникает ситуация, когда в крови много гормона и сахара, при этом ткани голодают. Сахарный диабет 2 типа чаще появляется у женщин в возрасте 40 и более лет. Организм больного не способен самостоятельно справляться с большим количеством углеводов, это может стать причиной гипергликемического криза. Избежать этого поможет соблюдение особой диеты, залогом которой является правильное питание. Основные признаки диабета у мужчин во многом схожи с женскими. Диагностика несахарного диабета включает полное обследование с использованием современного медицинского оборудования. О полезных свойствах цукатов из имбиря рассказано на этой странице. Существуют народные способы лечения сахарного диабета, основывающиеся на приеме травяных отваров, использования лаврового листа, корицы, потребления куриных яиц и лимонного сока. Они не могут избавить больного от недуга, но станут хорошим дополнением к традиционной медикаментозной терапии. Воздействие диабета на здоровье женщины широкое и негативное. В первую очередь патологическим изменениям подвергаются сосуды. Их стенки пропускают меньше питательных веществ, просвет сужается. Из-за этого ткани голодают, испытывают дефицит необходимых элементов, кислорода. Возрастает риск инсульта, инфаркта, появления сердечной недостаточности. Почки диабетиков со временем утрачивают свои функции, развивается недостаточность. Опасно развитие микроальбуминурии – повышенного содержания белка в мочи. но теперь, зная остальные признаки, держим ушки на макушки. у меня имеются некоторые признаки, которые указывают на 1 стадию. и кстати, у моей подруги, как раз тот «беременный» сахарный диабет. аппаратик и она дважды в сутки должна проверять уровень сахара в крови. Причины развития, симптомы, диагностика и лечение несахарного диабета

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Несахарный диабет EUROLAB Эндокринология

Несахарный диабет – что это такое и какие у него симптомы? По-другому это заболевание называют несахарным мочеизнурением. Основные причины возникновения заболевания – недостаточность гормона вазопрессина (антидиуретического гормона), снижение чувствительности почечной ткани к нему или разрушение самого гормона. Вазопрессин вырабатывается отделом головного мозга – гипоталамусом. Вазопрессин отвечает за выведение жидкости из организма в виде мочи, и влияет на тонус сосудов. При кровопотере или малом объеме выпиваемой жидкости организм пытается сохранить объем циркулирующей жидкости в организме путем увеличения выработки антидиуретического гормона. Ввиду постоянной жажды, употребления большого объема выпиваемой жидкости и частого, в больших объемах мочеиспускания, заболевший человек привязан к дому, часто встает по ночам, не высыпается. При идиопатическом несахарном диабете начало заболевания обычно острое, внезапное, реже симптомы появляются постепенно и нарастают. Провоцировать манифестацию несахарного диабета может беременность. При длительно существующем нелеченном несахарном диабете может быть.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Сахарный диабет I типа. Тяжелое течение в стадии.

Несахарный диабет («мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. В результате происходит значительное увеличение количества жидкости, выделяемой с мочей, возникает неутолимое чувство жажды. Если потери жидкости компенсируются не полностью, то развивается дегидратация организма - обезвоживание, отличительной особенностью которого является сопутствующая полиурия. Диагностика несахарного диабета основывается на клинической картине и определении уровня АДГ в крови. Для выяснения причины развития несахарного диабета проводится всестороннее обследование пациента. Несахарный диабет («мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. При несахарном диабете в связи с выделением большого объема мочи развивается неутолимая жажда и общая дегидратация организма. Несахарный диабет является редкой эндокринопатией, развивается независимо от пола и возрастной группы пациентов, чаще у лиц 20-40 лет. В каждом 5-м случае несахарный диабет развивается как осложнение нейрохирургического вмешательства. Современная эндокринология классифицирует несахарный диабет в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения. Выделяют центральную (нейрогенную, гипоталамо-гипофизарную) и почечную (нефрогенную) формы несахарного диабета. При центральной форме нарушения развиваются на уровне секреции антидиуретического гормона гипоталамусом или на уровне его выделения в кровь. Центральный несахарный диабет подразделяется на идиопатический (наследственное заболевание, характеризующееся снижением синтеза АДГ) и симптоматический (возникает на фоне других патологий). Симптоматический несахарный диабет может развиваться в течение жизни (приобретенный) после черепно-мозговых травм, опухолей и инфильтративных процессов головного мозга, менингоэнцефалита или диагностироваться с рождения (врожденный) при мутации гена АДГ. Почечная форма несахарного диабета встречается сравнительно редко при анатомической неполноценности нефрона или нарушении рецепторной чувствительности к антидиуретическому гормону. Эти нарушения могут носить врожденный характер или развиваться в результате лекарственных или метаболических повреждений нефронов. Чаще выявляется центральная форма несахарного диабета, связанная с гипоталамо-гипофизарной деструкцией в результате первичных или метастатических опухолей, нейрохирургических вмешательств, сосудистых, туберкулезных, малярийных, сифилитических поражений и пр. При идиопатическом несахарном диабете отсутствует органическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы, а причиной выступает спонтанное появление антител к гормонопродуцирующим клеткам. Почечная форма несахарного диабета может быть обусловлена врожденными или приобретенными заболеваниями почек (почечной недостаточностью, амилоидозом, гиперкальциемией) или отравлением препаратами лития. Врожденные формы несахарного диабета чаще всего развиваются при аутосомно-рецессивном наследовании синдрома Вольфрама, который по своим проявлениям может быть полным (с наличием несахарного и сахарного диабета, атрофии зрительных нервов, глухоты) или частичным (сочетающим сахарный и несахарный диабет). Типичными проявлениями несахарного диабета являются полиурия и полидипсия. Полиурия проявляется увеличением объема выделяемой суточной мочи (чаще до 4-10 л, иногда до 20-30 л). Моча бесцветная, с малым количеством солей и других элементов и низким удельным весом (1000-1003) во всех порциях. Чувство неутолимой жажды при несахарном диабете приводит к полидипсии - потреблению большого количества жидкости, иногда равного теряемому с мочой. Выраженность несахарного диабета определяется степенью дефицита антидиуретического гормона. Идиопатический несахарный диабет обычно развивается остро, внезапно, реже – нарастая постепенно. Беременность может спровоцировать манифестацию заболевания. Частые позывы на мочеиспускание (поллакиурия) приводят к нарушению сна, неврозам, повышенной утомляемости, эмоциональной неуравновешенности. У детей ранним проявлением несахарного диабета служит энурез, позже присоединяются задержка роста и полового созревания. Поздними проявлениями несахарного диабета служат расширение почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря. В результате водной перегрузки происходит перерастяжение и опущение желудка, развивается дискинезия желчевыводящих путей, хроническое раздражение кишечника. Кожа у пациентов с несахарным диабетом сухая, секреция пота, слюны и аппетит понижены. Позднее присоединяются обезвоживание, похудение, рвота, головная боль, снижение АД. При несахарном диабете, обусловленном поражением отделов головного мозга, развиваются неврологические нарушения и симптомы гипофизарной недостаточности (пангипопитуитаризма). У мужчин развивается ослабление потенции, у женщин – нарушения менструальной функции. Несахарный диабет опасен развитием дегидратации организма, в тех случаях, когда потеря жидкости с мочой адекватно не восполняется. Обезвоживание проявляется резкой общей слабостью, тахикардией, рвотой, психическими нарушениями, сгущением крови, гипотензией вплоть до коллапса, неврологическими нарушениями. Даже при сильном обезвоживании сохраняется полиурия. Типичные случаи позволяют заподозрить несахарный диабет по неутолимой жажде и выделению более 3 л мочи за сутки. Для оценки суточного количества мочи проводится проба Зимницкого. При исследовании мочи определяют ее низкую относительную плотность ( 290 мосм/кг), гиперкальциемия и гипокалиемия. Сахарный диабет исключается определением глюкозы крови натощак. При центральной форме несахарного диабета в крови определяется низкое содержание АДГ. Показательны результаты теста с сухоядением: воздержанием от приема жидкости в течение 10-12 часов. При несахарном диабете происходит потеря веса более 5%, при сохранении низкого удельного веса и гипоосмолярности мочи. Причины несахарного диабета выясняются при проведении рентгенологического, психоневрологического, офтальмологического исследований. Объемные образования головного мозга исключаются проведением МРТ головного мозга. Для диагностики почечной формы несахарного диабета проводят УЗИ и КТ почек. Иногда для дифференциации почечной патологии требуется биопсия почек. Лечение симптоматического несахарного диабета начинают с устранения причины (например, опухоли). Препарат применяется внутрь или интраназально (путем закапывания в нос). Назначают также пролонгированный препарат из масляного раствора питуитрина. При центральной форме несахарного диабета назначают хлорпропамид, карбамазепин, стимулирующие секрецию антидиуретического гормона. Проводится коррекция водно-солевого баланса путем инфузионного введения солевых растворов в больших объемах. Значительно уменьшают диурез при несахарном диабете сульфаниламидные диуретики (гипохлоротиазид). Питание при несахарном диабете строится на ограничении белка (для уменьшения нагрузки на почки) и достаточном потреблении углеводов и жиров, частом приеме пищи, увеличении количества овощных и фруктовых блюд. Из напитков утолять жажду рекомендуется соками, морсами, компотами. Несахарный диабет, развивающийся в послеоперационный период или при беременности, чаще носит транзиторный (преходящий) характер, идиопатический – напротив, стойкий. При соответствующем лечении опасности для жизни нет, хотя выздоровление фиксируется редко. Выздоровление пациентов наблюдается в случаях успешного удаления опухолей, специфического лечения несахарного диабета туберкулезного, малярийного, сифилитического генеза. При правильном назначении заместительной гормонотерапии нередко сохраняется трудоспособность. Наименее благоприятно течение нефрогенной формы несахарного диабета у детей. Больным себя считает с лет, когда во время медицинского осмотра был направлен на.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Показания удельного веса мочи, на что необходимо

- : L.parasternalis V - L.mediaclavicularis VI - anterior VII VII media VIII VIII posterior IX IX L.scapularis X X L.paravertebralis . Удельный вес мочи у здорового человека зависит от количества содержащихся в ней.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Несахарный диабет что это такое и его симптомы

В отличие от сахарного диабета, причины которого связаны с поджелудочной железой, несахарный диабет является следствием изменений в гипоталамо-гипофизарной системе. Это хроническое заболевание, которое диагностируется у лиц обоего пола, чаще всего в возрасте 18-30 лет. Клетки промежуточного отдела мозга - гипоталамуса вырабатывают особый гормон под названием вазопрессин, который отвечает за реабсорбцию (обратное всасывание) воды в дистальных отделах нефронов почек. Гормон вазопрессин накапливается в задней доле гипофиза и по мере необходимости поступает в кровь. Если в крови присутствует недостаточное количество вазопрессина, то в организме нарушается всасывание воды и, как следствие этого, развивается полиурия, то есть образование повышенного количества мочи. В норме в человеческом организме в сутки образуется до 1-1,5 л мочи, а при полиурии эта цифра может возрастать до 10 л. Другой характерной чертой несахарного диабета является полидипсия - постоянная жажда. В очень редких случаях несахарный диабет носит наследственный характер: самым известным является аутосомно-рецессивно наследуeмый синдром Вольфрама, который бывает как полным, так и неполным (сочетание сахарного и несахарного диабета). Виды несахарного диабета Несахарный диабет может быть двух видов: центральный и почечный (первичная тубулопатия). Центральный несахарный диабет связан с дефицитом гормона вазопрессина в результате нарушений гипоталамо-гипофизарный системы головного мозга. Иногда почечная форма заболевания возникает при длительном приеме лекарственных препаратов, содержащих литий, и при некоторых хронических почечных заболеваниях. Известны случаи, когда несахарный диабет возникал у беременных женщин по неизвестным причинам и сам спонтанно исчезал после родоразрешения. Симптомы Главными клиническими признаками несахарного диабета являются полиурия и полидипсия. Полиурия (значительное увеличение общего объема образуемой в организме мочи, от 3 до 10 л в зависимости от степени недостаточности вазопрессина) может сопровождаться учащенным мочеиспусканием, особенно в ночные часы (ноктурия). Это приводит к нарушениям сна, раздражительности и нервозности, головным болям, быстрой утомляемости и снижению работоспособности. При полиурии моча имеет пониженную плотность, что объясняется задержкой шлаков в организме из-за нарушения концентрационной способности почек. При длительном нелеченном несахарном диабете обнаруживается расширение мочевого пузыря, мочетoчников и почечных лоханок. Полидипсия (постоянная сильная жажда, когда больной за один прием выпивает большое количество жидкости; суточный объем потребляемой воды составляет 5-8 л) вызывается чрезмерной активацией питьевого центра в головном мозге. Огромное количество выпиваемой жидкости зачастую приводит к растягиванию стенок и опущению желудка, дискинезии желчевыводящих путей, синдрому раздраженного кишечника. Если жидкость не поступает в организм в необходимых больших количествах, то появляются симптомы обезвоживания: тахикардия (учащенное сердцебиение), артериальная гипотензия (низкое давление), коллапс. У детей при нелеченном сахарном диабете могут развиваться различные неврологические нарушения, а также недержание мочи. Большое суточное количество выделяемой мочи и её низкий удельный вес в сочетании с постоянной жаждой свидетельствуют о наличии несахарного диабета. Обязательно проводится тест с сухоядением: пациент воздерживается от приема жидкости на протяжении 9-12 часов; при несахарном диабете происходит снижение веса более чем на 5-6 %, при этом относительная плотность и осмолярность мочи не увеличиваются. Далее выявляют источник нарушения: головной мозг (центральный несахарный диабет) или почки (первичная тубулопатия) - это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Для выявления возможных образований в гипоталамо-гипофизарной системе выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. К препаратам, которые могут компенсировать недостаток синтезируемого гипоталамусом вазопрессина, относятся Десмопрессин или Адиуретин (таблетированные формы или назальные спреи). Чаще всего такая терапия носит пожизненный характер. При почечном несахарном диабете назначают тиазидные диуретики в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами. Несахарный диабет у беременных женщин, как правило, не требует никакого лечения (выздоровление происходит самостоятельно в послеродовой период). Пациентам с любыми опухолями гипофиза показаны консультации нейрохирурга с целью дальнейшего хирургического удаления новообразований. Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни ua обязательна! © 2008-2018 Все права охраняются законодательством Украины. Использование материалов Hn ua разрешается при условии размещения ссылки (для интернет-изданий гиперссылка, не закрытая для индексации поисковыми системами) на Hn ua. Несахарный диабет представляет собой самостоятельное заболевание по клинической картине сходное с сахарным диабетом, но отличающееся по причинам возникновения и. центральный или гипоталамический;; нефрогенный или почечный;; дипсогенный;; гестационный у беременных женщин.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Несахарный диабет симптомы и лечение Азбука здоровья

Несахарный диабет представляет собой сложное нарушение водного и солевого обмена, приводящее к постоянно растущим потерям жидкости. Как правило, несахарным диабетом страдают животные старше пяти лет. Сначала появляется частое мочеиспускание, сильная жажда. Затем животное теряет вес, кожа становится сухой и теряет эластичность. На поздних стадиях характерны одышка, быстрая утомляемость, слизистая оболочка ротовой полости приобретает цвет перезрелой вишни. В этом случае говорят о несахарном диабете почечного происхождения. Недостаток антидиуретического гормона или пониженная чувствительность к нему почек из процесса образования мочи исключают важный этап, концентрацию шлаков. Тяжёлые отравления, нефроз и гломерулонефрит характеризуются понижением чувствительности почек к вазопрессину. Нарушается выработка антидиуретического гормона, или вазопрессина. Он замедляет образование мочи, повышает способность почек выводить шлаки и минералы, а так же давление крови. Травмы, а так же воспаление мозга и оболочек приводят к повреждению гипофиза. Вместе с конечными продуктами обмена веществ из организма выводится большое количество воды, не нужное для непосредственного их связывания. Высокая концентрация солей опасна для клеток организма, поэтому активируется механизм потребления большого количества воды. Увеличивается объём крови в сосудах, а следовательно, и нагрузка на сердце. В ряде случаев возникает переполнение мочевого пузыря и связанное с ним недержание. Нехватка вазопрессина приводит к расслаблению мышц сосудов и снижению давления крови. С течением времени потери воды превышают поступление с питьём. Чтобы обеспечить доставку кислорода по организму, сердце вынуждено сокращаться чаще. Организм ограничивает выделение жидкости на слизистые оболочки, всасывает поступающую с кормом воду из кишечника. Постоянное выведение воды нарушает другие процессы обмена веществ. Нарушается ионный состав крови, появляются судороги. Смерть наступает в течении нескольких лет от истощения организма. В результате сердечная мышца (миокард) изнашивается. Искусственное введение вазопрессина или восстановление чувствительности к нему достигается разными способами. Данный препарат обладает подавляющим большинством свойств естественного вазопрессина. При несахарном диабете почечного происхождения применяют питуитрин. Коррекцию ионного состава крови проводят с использованием солевых препаратов и мочегонных. Могут применяться аспаркам, раствор хлористого калия, верошпирон и др. Профилактику или лечение сердечной недостаточности проводят на основании ЭКГ. В ряде случаев могут использоваться рибоксин, триметазидин и подобные лекарства. При несахарном диабете почечного происхождения вазопрессин повышает давление крови. У таких животных высокий риск развития инфаркта и инсульта. Причины возникновения несахарного диабета, симптомы и основные принципы лечения несахарного диабета. Или несахарный диабет на фоне беременности, который развивается в триместре по причине разрушения вазопрессина ферментами, вырабатываемыми плацентой. И тот и другой вид.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Книги по эндокринологии бесплатно.

Несахарный диабет или несахарное мочеизнурение — заболевание, при котором, из-за недостатка вазопрессина (антидиуретического гормона), появляется сильная жажда, а почки выделяют большое количество малоконцентрированной мочи. Этот редкий недуг одинаково часто встречается у женщин, мужчин и детей. Однако наиболее склонны к нему молодые люди от 18 до 25 лет. Почка — парный орган бобовидной формы, который располагается позади брюшной полости в поясничной области с обеих сторон позвоночника на уровне двенадцатого грудного и первого-второго поясничных позвонков. Почка покрыта оболочками — фиброзная и жировая капсула, а также почечная фасция. В почке условно различают непосредственно почечную ткань и чашечно-лоханочную систему. Почечная ткань ответственна за фильтрацию крови с образованием мочи, а чашечно-лоханочная система — за накопление и выведение образовавшейся мочи. В почечной ткани имеется два вещества (слоя): корковое (располагается ближе к поверхности почки) и мозговое (находится кнутри от коркового). Это структурные функциональные единицы почки — нефроны (их около одного миллиона в каждой почке). Строение нефрона Каждый нефрон начинается с почечного тельца (Мальпиги–Шумлянского), которое представляет собой сосудистый клубочек (переплетенное скопление мельчайших капилляров), окруженный шаровидной полой структурой (капсулой Шумлянского-Боумена). Строение клубочка Сосуды клубочка берут свое начало из почечной артерии. Вначале она, достигнув почечной ткани, уменьшается в диаметре и ветвится, образуя приносящий сосуд (приносящая артериола). Далее приносящий сосуд впадает в капсулу и разветвляется в ней на мельчайшие сосуды (собственно клубочек), из которых образуется выносящий сосуд (выносящая артериола). Примечательно, что стенки сосудов клубочка полупроницаемы (имеют «окна»). Это обеспечивает фильтрацию воды и некоторых растворенных веществ в крови (токсины, билирубин, глюкоза и другие). Кроме того, в стенках приносящего и выносящего сосуда находится юкстагломерулярный аппарат почки, в котором вырабатывается ренин. Строение капсулы Шумлянского-Боумена Она состоит из двух листков (наружного и внутреннего). Между ними имеется щелевидное пространство (полость), в которое проникает жидкая часть крови из клубочка вместе с растворенными в ней некоторыми веществами. Кроме того, из капсулы берет свое начало система извитых трубок. Таково строение нефрона, в котором формируется моча. Основные функции почки — выведение из организма избытка воды и конечных продуктов обмена некоторых веществ (креатинин, мочевина, билирубин, мочевая кислота), а также аллергенов, токсинов, лекарственных препаратов и других. Кроме того, почка участвует в обмене ионов калия и натрия, синтезе эритроцитов и свертываемости крови, регулировании артериального давления и кислотно-щелочного равновесия, обмене жиров, белков и углеводов. Однако чтобы понять, каким образом осуществляются все эти процессы необходимо «вооружиться» некоторыми знаниями о работе почки и образовании мочи. Процесс мочеобразования состоит из трех этапов: Как происходит мочеобразование? Этот процесс начинается с того, что артериальная кровь поступает в сосудистый клубочек, в котором её ток несколько замедляется. Это происходит из-за высокого давления в почечной артерии и увеличения емкости сосудистого русла, а также разницы в диаметре сосудов: приносящий сосуд несколько шире (на 20-30%), нежели выносящий. Благодаря этому жидкая часть крови, вместе с растворенными в ней веществами, через «окна» начинает выходить в просвет капсулы. При этом в норме стенки капилляров клубочка задерживают форменные элементы и некоторые белки крови, а также крупные молекулы, размер которых более 65 к Да. Однако пропускают токсины, глюкозу, аминокислоты и некоторые другие вещества, в том числе и полезные. При этом вещества, подлежащие выведению (креатинин, мочевая кислота, медикаменты, ионы калия и водорода), наоборот, накапливаются. Таким образом, первичная моча превращается во вторичную мочу, которая попадает в собирательные трубочки, затем — в чашечно-лоханочную систему почки, далее — в мочеточник и мочевой пузырь. Примечательно, что первичной мочи в течение 24 часов образуется около 150-180 литров, тогда как вторичной — от 0,5 до 2,0 литров. Это достаточно сложный процесс, в котором наиболее активное участие принимает вазопрессин (антидиуретический гормон), а также ренин-ангиотензиновая система (РАС). Ренин-ангиотензиновая система Основные функции Механизм активации В ответ на стимулирующее воздействие нервной системы, уменьшение кровоснабжения почечной ткани или понижение уровня натрия в крови начинает вырабатываться ренин в юкстагломерулярном аппарате почки. В свою очередь ренин способствует превращению одного из белков плазмы крови в ангиотензин II. И уже, собственно, ангиотензин II обуславливает все функции ренин-ангиотензиновой системы. Вазопрессин Это гормон, который синтезируется (вырабатывается) в гипоталамусе (расположен спереди ножек мозга), затем попадает в гипофиз (находится на дне турецкого седла), откуда выделяется в кровь. Синтез вазопрессина в основном регулируется натрием: при повышении его концентрации в крови выработка гормона усиливается, а при понижении — уменьшается. Также усиливается синтез гормона при стрессовых ситуациях, уменьшении жидкости в организме или попадании в него никотина. Кроме того, выработка вазопрессина уменьшается при повышении артериального давления, угнетении ренин-ангиотензиновой системы, понижении температуры тела, приеме алкоголя и некоторых лекарственных препаратов (например, Клофелин, Галоперидол, глюкокортикоиды). Главная задача вазопрессина — способствовать обратному всасыванию воды (резорбции) в почках, уменьшая количество образования мочи. Благодаря этому вода всасывается обратно, а моча концентрируется. Кроме резорбции мочи вазопрессин регулирует еще несколько процессов, происходящих в организме. Функции вазопрессина: Кроме того, иногда развивается так называемая психогенная полидипсия (повышенная жажда) в ответ на стресс. Также несахарный диабет может сформироваться при беременности. Причина — разрушение вазопрессина ферментами плаценты. Как правило, симптомы заболевания появляются в третьем триместре беременности, однако после родов самостоятельно исчезают. Однако в 30% случаев причина несахарного диабета так и остается невыясненной. Поскольку все проведенные исследования не выявляют никакого заболевания или фактора, которые могли бы привести к развитию этого недуга. Несмотря на различные причины, которые приводят к развитию несахарного мочеизнурения, признаки недуга практически одинаковы для всех вариантов его течения. Однако выраженность проявлений заболевания зависит от двух моментов: Как правило, начало заболевания внезапное, однако оно может развиться и постепенно. Самые первые признаки недуга — сильная мучительная жажда (полидипсия) и частое обильное мочеиспускание (полиурия), которые беспокоят больных даже ночью. В сутки может выделяться от 3 до 15 литров мочи, а иногда её количество достигает до 20 литров в день. В дальнейшем по мере прогрессирования недуга присоединяются следующие симптомы: Таковы признаки несахарного диабета в типичных случаях. Однако проявления недуга могут несколько отличаться у мужчин и женщин, а также детей. К выше описанным признакам присоединятся снижение либидо (влечение к противоположному полу) и потенции (мужское бессилие). Однако у женщин иногда нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие, а беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. У подростков и детей старше трех лет симптомы заболевания практически не отличаются от таковых у взрослых. Однако иногда признаки недуга неярко выражены: ребенок плохо кушает и прибавляет в весе, страдает от частой рвоты при приме пищи, у него имеются запоры и ночное недержание мочи, жалуется на боли в суставах. В этом случае диагноз выставляется поздно, когда ребенок уже отстает в физическом и психическом развитии. Тогда как у новорожденных и младенцев (особенно при почечном типе) проявления недуга яркие и отличаются от таковых у взрослых. Симптомы несахарного диабета у детей до года: Когда осмолярность мочи и крови в пределах нормы, но жалобы больного и симптомы свидетельствуют в пользу несахарного диабета, проводят тест с ограничением жидкостей (сухоядение). Смысл пробы состоит в том, что недостаточное поступление в организм жидкости через определенное время (обычно спустя 6-9 часов) стимулирует выработку вазопрессина. Примечательно, что этот тест позволяет не только выставить диагноз, но еще и определить тип несахарного диабета. После ночного сна больного взвешивают на голодный желудок, измеряют артериальное давление и пульс. Кроме того, определяют уровень натрия в крови и осмолярность плазмы крови, а также осмолярность и относительную плотность мочи (удельный вес) Затем пациент прекращает прием жидкостей (вода, соки, чай) в течение максимально возможного периода. Далее через равные промежутки времени (каждый час или два) больного взвешивают, а также повторяют все лабораторные исследования. Проведение пробы прекращается, если у больного: О чем говорят результаты теста? Повышение осмолярности крови и натрия в крови, а также снижение веса тела на 3-5% свидетельствует в пользу центрального несахарного диабета. Тогда как уменьшение количества выделяемой мочи и отсутствие снижения веса, а также нормальные показатели натрия сыворотки крови говорят о почечном несахарном диабете. Если в результате проведения этого теста подтверждается несахарный диабет, для дальнейшей диагностики проводится минириновый тест. Больному назначают Минирин в таблетках и собирают мочу по Зимницкому до и на фоне его приёма. При центральном несахарном диабете уменьшается количество выделяемой мочи, а её относительная плотность повышается. Тогда как при почечном несахарном диабете эти показатели практически не меняются. Примечательно, что для диагностики недуга уровень вазопрессина в крови не определяется, поскольку методика слишком дорогая и трудновыполнимая. Наиболее часто приходится отличать несахарное мочеизнурение от сахарного диабета и психогенной полидипсии. Вначале, по возможности, устраняется причина, вызвавшая недуг. Затем назначаются лекарственные препараты в зависимости от типа несахарного мочеизнурения. Проводится с учетом того, сколько больной теряет жидкости с мочой: Лечение медикаментами Более 30 лет в качестве заместительной терапии применялся Десмопрессин (Адиуретин) интраназально (введение лекарства в носовые ходы). Поэтому в настоящее время единственный препарат, который назначается, как замена вазопрессина — Минирин (таблетированная форма Десмопрессина). На дозу Минирина, которая подавляет симптомы недуга, не влияет возраст или вес больного. Поскольку все зависит от степени недостаточности антидиуретического гормона или его полного отсутствия. Поэтому дозировка Минирина всегда подбирается индивидуально в течение первых трёх-четырех дней его приема. Лечение начинается с минимальных доз, которые повышаются при необходимости. К лекарственным веществам, которые стимулируют выработку вазопрессина, относиться Хлорпропамид (особенно эффективен при сочетании сахарного и несахарного диабета), Карбамазепин и Мисклерон." h3="" / В первую очередь обеспечивается достаточное поступление жидкости в организм, затем при необходимости прописываются и лекарственные препараты. Лечение медикаментами Практикуется назначение лекарственных веществ, которые, как это ни парадоксально, уменьшают количество мочи — тиазидовые диуретики (мочегонные): Гидрохлоротиазид, Индапамид, Триампур. В результате чего содержание натрия в крови несколько уменьшается, а обратное всасывание воды усиливается. В качестве дополнения к лечению иногда назначаются противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин и Аспирин). Однако успешное лечение несахарного диабета невозможно без соблюдения некоторых правил питания. Питание при несахарном диабете имеет цели — уменьшение выделения мочи в больших объемах и жажды, а также восполнение питательных веществ, которые теряются с мочой. Поэтому в первую очередь ограничивается употребление соли (не более 5-6 грамм в сутки), причем выдается она на руки, а пищу готовят без её добавления. Полезны сухофрукты, поскольку они содержат калий, который усиливает выработку эндогенного (внутреннего) вазопрессина. Кроме того, необходимо отказаться от сладостей, чтобы не усиливать жажду. Также рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков. В питание включается достаточное количество свежих овощей, ягод и фруктов, молока и молочно-кислых продуктов. Кроме того, полезны нежирные сорта мяса и яйцо (желток). Однако необходимо помнить, что при несахарном диабете все же следует С целью улучшения питания клеток головного мозга Употребляйте по одной чайной ложке гороховой муки в день, которая богата глютаминовой кислотой. MedUniver Книги по эндокринологии. Скачать книги по эндокринологии бесплатно. В данном разделе.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Несахарный диабет что это такое и его симптомы у женщин и.

По данным Центра общественного здоровья Минздрава Украины, в течение первых трех недель 2018 года корью заболели 2 084 человек - 1 375 детей и 709 взрослых. «Уже в этом году госпитализировано 1 398 человек, среди них - 857 детей. В январе в Одесской области умерли три человека: 1 взрослый и 2 детей », - отметил Владимир Курпита, победитель открытого конкурса... Несахарный диабет беременных транзиторный обычно прекращает своё прогрессирование после родов и его не нужно лечить. Но если вдруг появились признаки обезвоживания, лечение должно проводиться, как при центральном типе. Этиология центрального несахарного диабета. Очень важно.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Несахарный диабет симптомы, диагностика и лечение

Несахарный диабет опасен и снижает качество жизни пациента, но при своевременном и.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Симптомы и лечение несахарного диабета

В зависимости от механизма развития патологии несахарный диабет классифицируется на несколько основных типов Гестагенный тип несахарного диабета при беременности. Центральный несахарный диабет нейрогенный тип. Основан на нарушении секреции или подачи в кровь вазопрессина;.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Несахарный диабет. Что это за заболевание и какие у него.

Несахарный диабет. Что это за заболевание и какие у него симптомы. Содержание статьи Виды несахарного диабета и причины появления. . . Центральный несахарный диабет; . . Почечный несахарный диабет; . . Психогенная форма; . . Несахарный диабет беременных. Клинические.

Лечение несахарного диабета беременных
READ MORE

Несахарный диабет при беременности симптомы,

Несахарный диабет при. у беременных. Лечение и. диабет при беременности.